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前交叉韧带运动康复是一种非常重要的康复方法,用于帮助运动员恢复前交叉韧带损伤后的功能和稳定性。这种运动康复方案结合了物理治疗和康复运动,旨在加强韧带周围肌肉的力量和稳定性,以便运动员能够重返赛场。

前交叉韧带运动康复

这种康复方案会采用物理治疗的方法来缓解疼痛和肿胀。冷敷、理疗和按摩是常见的物理治疗手段,可以帮助减轻炎症和疼痛,促进血液循环,加速康复过程。

康复师会制定特定的康复运动计划,以加强肌肉力量和稳定性。这些运动包括平衡训练、力量训练和灵活性训练等。通过这些运动,运动员可以逐渐恢复韧带周围肌肉的力量和稳定性,以支持受损韧带的功能。

康复师还会进行运动技能训练,帮助运动员重新获得正常的运动模式和动作。这可以通过模拟运动员在比赛中遇到的各种场景和动作来实现。逐渐增加运动的难度和强度,提高韧带的适应能力和稳定性。

整个康复过程中,康复师会密切监测运动员的进展,并根据需要进行调整。这包括调整康复计划的强度和频率,确保运动员能够逐渐恢复到最佳竞技状态。

前交叉韧带运动康复是一种综合性的康复方案,通过物理治疗、康复运动和技能训练等手段,帮助运动员恢复受损韧带的功能和稳定性。这种康复方案需要专业的康复师进行指导和监测,确保康复过程的安全和有效性。只有通过科学的康复方案,运动员才能尽快恢复,并重返赛场。

前交叉韧带运动康复

前交叉韧带里几乎并没有血管,它的营养物质是由关节囊内的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带断裂之后自己是不能愈合的。简单的缝合在一起,也是没法长在一起,即使是靠瘢痕连接上,也不会结实,承受不了正常的应力。 而且前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧性损伤,这个时候韧带通常已经在关节液里溶解吸收了。所以膝关节前交叉韧带损伤之后通常是需要进行韧带重建手术来治疗才能恢复功能的。 在十几年以前(关节镜技术还没有普及之前),前交叉韧带重建手术是需要切开关节做的,要在膝关节的前面绕髌骨的内侧切一个“S”形切口,把髌骨翻开暴露出整个膝关节内部才能做手术。光是想像一下就知道手术的创伤很大,患者的痛苦也非常大,手术之后的功能康复也非常艰难,花费的时间很多。一个处理不好就会遗留很多后遗症,造成新的功能障碍。现在由于某些无法克服的原因,还有可能采用切开的方式来手术,但是随着手术技术和专门器械的成熟和发展,切口和创伤还是小了很多。 现在医疗科技更加进步,国际上已经基本普及使用膝关节镜来进行镜下的微创手术了。使用自体的或者异体的肌腱作为材料进行前交叉韧带的重建,来恢复韧带的物理结构和膝关节的正常功能。 手术的具体方式和内容由于非常专业,需要相关知识才可以理解,在这里就不详细介绍了。但是为了便于理解后面的康复功能练习,可以通过一些图解来了解手术大概是什么样子的。 刚才说了目前是使用“自体或者异体的肌腱作为材料” 重建前交叉韧带,所以有不同的“肌腱”可以取,手术方式也就有所不同。曾经比较“流行”的是取自己的髌腱(髌骨下面连结的那条很粗很结实的肌腱)的中间1/3来作材料。但是术后经常会遗留髌前的疼痛,同时伸膝的力量也会有一定损失,所以现在不是由于特别的需要,这样做的越来越少了。 目前使用最多的,是用自己腘绳肌的肌腱。所谓腘绳肌就是大腿后面负责弯曲膝关节的一个大肌群,在主动用力弯腿的时候可以摸到大腿后侧的腘绳肌群收缩变硬。重建新的前交叉韧带的时候,就会取腘绳肌内侧的两条肌腱,对折和编织之后做韧带。所以有些患者在手术后主动弯腿的时候会觉得膝关节后侧有疼痛,原因就是那里的肌腱愈合需要一定时间。在没有愈合结实之前主动发力就会感到疼痛。 还有使用其他人的异体肌腱,和其它部位的肌腱来做韧带的。而且也有使用人工材料来做成新的前交叉韧带的,这里就不一一说明了。 取好肌腱之后,要使用专门的定位器选择正确的上下止点,之后就是打骨道(简单的说就是在骨头上钻孔),然后用内固定的螺钉等等把新韧带固定好,就重建了新的前交叉韧带。下面是手术的示意图:用不同方式固定韧带的示意图和手术后的X光片: 看着只用几句话就说完了,好象很简单。实际上手术的记录都比这个要长很多。因为要容易理解,所以把涉及到专业技术的部分全部忽略了,根本没有提到怎么操作,只是描述了一下大概的意思,于是就让很有难度很复杂的手术看起来很容易了。这大概有点儿象说评书,这边说一句“寒来暑往,转眼十年已过”,实际上多少艰辛复杂就都一笔带过了。就拿韧带止点的选点来说,可谓失之毫厘,谬之千里,位置偏前或者偏后一点点,韧带就可能太松或者太紧影响功能! 韧带重建完成之后,就是术后康复的用武之地了。 前交叉韧带关节镜下重建手术之后的康复可以分成四个阶段。一、初期:也就是炎症反应期。大概是手术后的前三天,最长到第一周结束。这个阶段手术刚刚做完,组织的创伤还没有愈合,还有出血的倾向。同时静脉血栓发生的危险也有,因为炎症而疼痛明显,又因为疼痛而不能活动,肌肉也会很快萎缩。诸如此类的问题很多很多。 所以早期的康复目的就是:减轻关节的疼痛和下肢的肿胀;早期等长肌力练习,避免腿部肌肉过分萎缩;早期关节活动度的被动练习,避免关节粘连(具体机制写在《为什么膝关节会粘连?》里面了);还有早期负重尽快恢复本体感觉和关节的控制能力(在这一点上还有争议,一些理论认为负重要在几周之后)同时避免关节软骨不承受力量而退化。二、早期:是新建的韧带和周围骨组织初步愈合,生长在一起的阶段。大概是手术之后的第二周到第四周。在这段时间里,新建韧带的上下止点会和骨道有一个初步的纤维性的愈合,同时要适应在膝关节内的环境。这和人是一样的,到了新地方,就要适应新环境站稳脚跟。 这个阶段康复的任务是:加强膝关节活动度练习,逐渐恢复膝关节的屈伸功能;加强腿部肌肉力量的练习,为下地行走等等日常生活的功能打好基础;同时要提高膝关节的控制能力和稳定性;能够负重的还要逐渐改善步态(就是走路的姿势)。三、中期:是指手术后的第五周直到术后三个月。这个阶段新建的前交叉韧带要更好的“扎根”,就是上下止点达到骨形的愈合。同时要在关节内的环境中生长和化生改建,好能胜任新的任务,从别处的肌腱转变成前交叉韧带那样的形态结构和功能(当然是尽量接近,不可能完全转变)。 这个阶段康复的重点是:强化膝关节的活动度,达到能和自己健康腿一样的屈伸角度(角度练习太快会把韧带牵拉太多太快造成松弛,练习太慢周围的组织会粘连和挛缩,新韧带受力不够也不能改建得很好);强化腿部肌肉的肌力,改善关节稳定性,和在运动中的控制能力;逐步恢复日常生活中各种活动的能力,比如走路,上下楼梯,蹲起,小步慢速的跑动等等。四、后期:就是手术后3-6个月。也可以叫做运动功能恢复期。因为这个阶段主要就是恢复膝关节的正常运动功能,让新建的前交叉韧带能承受各种活动产生的应力。 所以这个阶段康复的内容是:全面地恢复各种日常生活的活动;进一步强化腿部的肌力和关节稳定性;同时逐渐恢复运动功能。 要注意的是:这个期间重建的新韧带还不够坚固,腿部肌肉的力量通常也还没有达到正常腿的水平,所以所有的练习和运动都必须循序渐进,绝对不能勉强尝试动作或者贸然恢复运动。重点应该是继续强化膝关节周围肌肉的肌力,来保证膝关节在运动中的稳定和安全。必要的时候还可以佩戴护膝来保护自己。只有在通过专业的检查和评定(比如韧带松紧程度和膝关节屈伸肌力的检查等等)之后,才能真正放心地恢复运动。 上面简单介绍了膝关节前交叉韧带的重建手术,和手术之后功能康复不同阶段的不同重点。后面的文章就会具体说说“关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的康复功能练习计划”。 要注意的是,不同医院采用的手术方式不同,每个人损伤的具体情况也都不同,所以手术之后康复功能练习的时机和方式也就会相应不同。上面的介绍为了能够通俗易懂,没有使用什么专业术语,也没有具体阐述机制和原理,只是简单的说说,在划分阶段的时候,也是根据功能练习的不同来区分,没有具体提到组织的愈合和生物力学等等因素。所以千万不要以为前交叉韧带重建之后的组织结构恢复和功能的康复就是几个阶段几句话这么简单!

前交叉韧带运动康复中心

一般情况下,受伤后的大概应注意一下四个方面的问题:1.尽量保持全身训练和未伤部位的训练。(如果上肢受伤练下肢,下肢受伤可练习上肢),以免训练水平、机能状态、健康情况下降。

2.对受伤部位要根据伤情合理安排训练内容和局部负荷量。安排时,要注意循序渐进和个别对待。急性损伤的早期,伤区可暂不活动,以促使急性症状消退。对慢性损伤与劳损者实施合理的伤后训练是最适宜的。

3.加强功能性训练,如加强伤部有关肌肉的力量和关节功能练习,是伤后训练的重要内容。其目的在于发展伤部周围肌肉的负担能力,提高组织结构的适应性,恢复关节、肌肉的正常功能。

4.加强伤后的医务监督。在每次训练前,应做好充分的准备活动,对伤部要使用保护支持带(如护膝、护踝、护腰、护腕),或用胶布、绷带固定支持,以加强伤部的稳固性,防止再次受伤。具体部位具体分析:

一、肩部损伤后的恢复训练肩关节是人体活动的最大关节。肩带由肩、肩锁、胸锁、肩肿—胸壁和晾肩韧带等五个关节组成。肩带的肌肉很丰富,肩带的各方向运动(上拾、下降、外旋、内旋、外展和内收)和肩关节的运动(前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋)均由主要肌群和辅助肌群协调完成。肩部运动是诸关节和有关肌群的复杂协调运动,肩部的任何一个关节和任何一块较大的肌肉损伤,均将程度不同地影响肩部运动。肩部的运动损伤中以骨折(锁骨骨折等)、脱位(肩关节前脱位、肩习惯性脱位、肩锁关节脱位等)、肌腿炎和腰鞘炎(肩袖损伤、肢二头肌长头肌舱鞘炎等)、肩周炎和神经损伤(如肩膀上神经、胸长神经)等最为多见。从以上可以看出,肩部的恢复训练比较复杂。在恢复训练时,除要注意肩关节本身外,还要注意训练肩部有关的肌群力量。肩部恢复训练的要点:1.等长练习运动在肩活动范围内,从不同的角度完成等长练习(健侧上肢作阻抗)。方法:①肘部:屈曲、伸展、旋前、旋后;②肩部:屈曲、内收、外展、内旋、外旋;②捏球练习:练习者手捏皮球或健身器,从外旋、外展位开始,逐渐移到内旋、内收位,并在不同角度进行等长练习。 2.ROM练习①一侧上肢放到肩部、颈部和对侧肩的运动练习;③体操捧练习;两手握住体操棒两端,两上肢向上伸直后尽力向头后部挺伸;③手指爬墙练习:人向侧面或面对墙站立,手指沿着墙作向上运动。3.Codman练习法①钟摆运动:弯腰时上肢尽量放松和下垂作钟摆运动和J顿时针及逆时针的划圈运动,可逐渐增加钟摆活动范围及划圈大小;②水平位运动:患者俯卧,上肢伸直作内收、外展、屈曲和下降运动;③牵伸运动:患者仰卧,上肢伸直缓慢向上牵伸,并在最大牵伸位维持2—3s。4.Kerlan练习法①Codman钟摆运动:顺时针和逆时针划圈运动;②肩部前推、后伸和耸肩运动。5.橡皮管练习坐位或弯腰下牵拉固定于墙上的橡皮管,作屈曲、伸展、外展、内旋、外旋运动。6.墙上拉力器练习 作肩和上肢的屈曲、伸展、向下拉、内收、外展运动。内收、7.哑铃练习 手持哑铃,作肩内旋、耸肩练习,弯腰后作外上侧伸展,俯卧位作屈伸练习等。8.等张练习 在等张练习器上进行肩部各方向运动。二、腰背部损伤后的恢复训练腰背部损伤多见于腰背部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎椎板骨折、椎体骨筋炎、急性腰扭伤等。当急性期过去后,为了达到加速治疗和预防再损伤的目的,需进行腰背部的恢复训练。许多学者强调通过恢复训练可达到增强背肌、腹肌和骨盆肌的力量,改善下腰部和躯干部的柔韧性。腰背部恢复训练要点:1.腰背肌练习 取俯卧位,作过度背伸动作,助手扶住双小腿,两手抱头作背伸练习。2.腹肌练习 如仰卧起坐练习、半坐位腹肌练习。3.骨盆肌练习 屈膝作下肢内收抗阻练习,拾高臀部练习。4.腰滚动练习 坐位屈膝,两手抱膝向后滚动。5.背部柔韧性练习 取仰卧位,两上肢伸直,两下肢及臀部抬起,向头部屈曲和伸直,以背部支撑维持20一30秒;以肩部支撑,两下胶伸直,维持20一30秒。6.腰大肌牵伸练习 仰卧桌边,一侧屈膝,另一侧落下作牵伸。上述练习对患有腰腿痛、腰背部肌筋膜炎和单纯性腰椎压缩性骨折、急性腰肌损伤后恢复期的田径运动员患者恢复训练时适用。三、肌肉损伤的恢复训练

肌肉损伤常见有拉伤和劳损,当然抽筋也算。抽筋在运动生理学上叫逗肌肉痉挛地,是指肌肉不由自主地强直收缩。体育锻炼中,最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。肌肉痉挛发生时,一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法,就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时,可平躺地上,用异侧手抓住前脚掌,伸直膝关节用力拉;也可平坐或仰卧,伸直膝关节,同伴双手握其足部抵于腹,痉挛者躯干前倾适度用力,同伴用手促其脚背缓慢地背伸,同时推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痉挛缓解。

重点说下拉伤和劳损的恢复。

劳损:1.跑步,跳绳和沙包都很合适,而且这几样是拳击手必须练的几种运动。

2.以拉开身体需要锻炼部位的韧带为主,以轻度出汗为准则,如果实在不知道怎么做的话,可以慢跑10分钟左右即可(注意控制出汗,以轻微出汗为度)。跑完后,扭扭胳膊大腿,原地跳几下,就可以了。

3.跑步:主要是锻炼耐力及爆发力,最好的方法就是变速跑,以400米跑到为例,直道全力加速跑,弯道减速慢跑。这种方法可以循环刺激大腿肌肉,同时提高耐力及爆发力,但对身体要求比较高,可以逐渐加量。至于沙包,其实很讲究技巧性,否则很难将力量集中体现出来。建议你出拳慢,打点准,循序渐进,慢慢加快出拳速度。至于跳绳,必须得是快跳,就是高频率的跳,别一次将体力用完,可以每次跳50个,然后休息一分钟再跳一组,连续3,4组。拉伤:部分断裂者,局部停训2~3天,健肢及其他部位可以继续活动,以后逐步进行功能锻炼,但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10~15天后,症状基本消除,可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带,并充分做好准备活动。肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者,应立即停止训练,完全休息,积极治疗,伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。 四、关节部损伤的恢复训练膝关节运动损伤可发生在各个项目的运动员身上,如骸骨软骨病、膝半月板损伤、骸韧带和伸膝筋膜炎、膝交叉韧带损伤等,尤其以田径项目中长跑运动员为多见;非运动员在工作、劳动中也时有发生。膝关节恢复训练的要点:1983年,Roy将膝关节的恢复训练大致分为3期。根据各期的不同特点,进行侧重点不同的恢复训练。各期的主要恢复训练内容如下:第1期:在下肢固定期,可做以下练习:①股四头肌最大等长收缩:每次收缩持续5—10秒,鼓励患者每小时至少做20次。②跑绳肌练习:膝稍屈曲,足跟沿床向后移动(轻度抗阻),作等长收缩4—5秒。③股四头肌和炮绳肌的联合收缩练习:在屈膝约90度时作等长收缩。④直腿上抬练习:可有多种方法,较有效的方法是膝关节术后早期直腿上抬约60度,维持3秒,再逐渐放下,每小时可作30一50次。当能顺利完成此动作后,可作徒手抗阻练习,每天2—4次。接着直腿上拾,侧重在股四头肌肉内侧头练习。⑥足踩部练习:足趾屈伸运动,牵伸跟腰,用橡皮管作足踩内翻、外翻、背屈和跃屈练习。⑦腰背部恢复训练:为避免术后下腰痛可进行腰背部恢复训练。第2期:从去除石膏,准许屈膝开始。①除继续进行第1期各动作的恢复训练外,增腘屈膝及屈髓的各项练习,同时可用热水袋热敷或中药热敷;②腘绳肌的等张练习:患者面对墙站立,大腿前部可用墙作支撑,患肢进行屈膝练习,足部可负重;③促进神经肌肉功能恢复的本体促进法练习;④治疗师用徒手作抗阻,协助患者进行练习,可做膝伸屈、筋屈、外展、内收等练习;⑤骑自行车练习。第3期:膝活动范围90度以上,关节不痛后开始,主要进行以下活动练习。①股四头肌和服肌的等长收缩(屈曲0度、30度、60度和90度);②等速练习以发展肌力和肌耐力,开始等速练习的速度不宜太快,可用120度/秒和180度/秒,逐渐增加到300度/秒。③等张练习:练习膝屈曲和伸直,重复次数以5一10次为宜。④鹅足练习:可在坐位下进行两腿分开同肩宽,两足趾尽量内收相靠(足跟不动)。这在扁平足、膝外侧疼痛症、膝轻度畸形以及肌腰移植术后均可练习。恢复时间小析:急性损伤后如果过早地参加运动,往往会延长损伤部位的恢复时间,甚至可能会造成新的损伤。而每次重新损伤后,组织又需要再次恢复,久而久之,就胡可能形成某些运动性职业病,如网球肘(肱骨上髁炎)、足球踝(踝关节骨关节病)、跳高膝(膑腱腱围炎)等。这类损伤大多是因为受伤后过早地参加训练,伤部关节或韧带被反复牵扯,加重了原伤,影响了损伤部位的正常恢复而造成的。一般情况下,急性运动损伤的恢复时间与受伤者的年龄,损伤程度及损伤部位有关。如锁骨骨折,儿童约需要28-35天的恢复时间,而成年人则需要42-90天的恢复时间。关节扭伤,大约需要5天左右的恢复时间。小腿肌拉伤,一般需要3-5天的恢复时间。受伤后什么时候可以开始运动看这要以受伤部位和受伤程度等具体情况来确定。从运动医学的角度来讲,一般不主张带伤特别是急性损伤后过早参加体育活动。但如果有些疼痛并不影响损伤的恢复,是可以进行适度运动的。需要特别注意的是,不要中断以增强心血管系统机能的锻炼。研究表明,如果不进行适当的运动,心血管系统的机能只需6个星期就可明显地下降。当遇到下列情况时,最好不要参加运动,应立即请运动创伤医生深入诊断对症治疗:1、受伤部位肿胀,疼痛;2、运动时受伤部位疼痛加重;3损伤部位感染;4、疼痛持续数日并未减轻;5、急性损伤后次日,疼痛突然加重。

前交叉韧带断裂术后康复训练

这是我们科手术后建议的康复计划:

一、 术后第一天:主要以减轻疼痛和肿胀为主。

1、 将患肢抬高,但不要过伸,一减轻肿胀。

2、 如果哟右疼痛,可以采用冷敷,口服或肌注止痛剂等止痛。

3、 进行股四头肌等长收缩训练,促进血液循环,减轻肿胀。

二、 术后第二天至第二周:减轻疼痛、促进伤口愈合、使关节活动度达到0-----90度。

1、 石膏后托或下肢肢具固定,在下地行走以及睡觉期间要佩带。

2、 进行CPM训练,膝关节活动度为:0---90度。

3、 进行股四头肌有限收缩训练,小腿肌肉训练(屈伸踝关节及足趾,每天500次)。

4、 可扶拐部分负重行走,距离补要太远,活动不宜过多,避免上下楼梯。

三、 术后第二周至第四周,关节活动度达到0-----120度,进行肌肉功能锻炼。

1、 去石膏后托,改用膝固定支具保护(最好示可活动支具),支具需佩带5---6个月。在行走以及睡觉时应佩带。

2、 继续CPM训练,三周达到120度,第四周后大到135度。

3、 进行股四头肌功能锻炼,在 床边使关节逐渐从90度伸直,并使大腿抬离床面,然后停留10分钟每日500次。

4、 必要时进行髌骨活动度(由外向内推动髌骨)。

四、 术后第四周至第六周:关节活动度达到0-----135度,加强肌肉功能锻炼。

1、 可以去拐行走,侧身上楼梯,手需扶梯。

2、 进行CPM训练,关节活动度达到0---135度。

3、 继续进行(三)中的肌肉功能锻炼,方法相同。

五、 术后第六周至12周:在此期间,重建的韧带会有一个溶解松弛阶段,应避免过多的上下楼。禁止做负重下蹲练习,从座位上起立时应扶物减负,不宜爬山行走,前三个月避免过伸关节。

六、 术后三个月后:仍以下肢肌肉锻炼为主。可做一般日常活动,利用非负重健身器械进行锻炼,液可以进行游泳。

七、 术后六个月:可以进行慢跑训练。

八、 术后9---12个月:以根据康复情况参加较为剧烈的体育比赛。

九、 出院后需要定期回医院复查,:原则上前四周内每周回医院复查一次,术后三个月、6个月、9个月、12个月均需拍片复查。

注以上仅为一般的 康复原则,未必适合每个手术患者,应根据具体的情况采取不同的 看富计划,实现计划的个体化,因此应遵循医师的具体建议,不可盲目按照此计划。祝早日康复!!!

前交叉韧带康复训练方法

术后护理2.1 一般护理 术后常规应用抗生素3~5d,注意关节是否肿胀,注意包扎物松紧度,观察引流的引流量、颜色,一般于术后24小时拔管。如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察;如果术后2~3h颜色逐渐变淡,引流量逐渐变少,说明出血已停止,可不必处理;如果仍然引流量较多,颜色未变淡,可自引流管内注入适量肾上腺素生理盐水,局部略加压包扎,出血会逐渐减少。2.2 患肢体位 异体韧带移植重建前交叉韧带术后,常规膝后垫软枕,保持膝屈曲15~20°。此种体位可使前交叉韧带处于松弛状态,移植后的异体韧带处于张力最小状态,有利于韧带与骨接合口的愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处,此种体位相当于膝关节的前抽屉试验,会使交叉韧带处于紧张状态,不利于韧带愈合[1]。2.3 镇痛和功能锻炼 因为膝关节镜手术本身创伤较小,故有些病人术后仅服用一般止痛药物1~2d。或行中频脉冲电治疗,每日2次,每次20~30分钟,来达到疏通经络、止痛的目的。但大多数病人术后存在不同程度的膝关节疼痛,因而明显限制了膝关节的活动,对这类病人我们常规给予自控镇痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,从而可使病人较从容地达到膝关节功能锻炼的要求。对于膝十字韧带重建,取髌韧带作置换物的病人,因为一端取一块髌骨另一端取一块胫骨为蒂,术后都有较严重的疼痛,这类病人是应用PCA的最佳适应症,对于其术后功能锻炼的恢复有较大的帮助,与常规的止痛方法相比有其独特的优越性。2.4 康复训练 术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法,制定功能康复锻炼计划。术后24h后,即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼,并进行踝关节的背伸屈运动,足趾的屈伸运动,同时做好心理护理,鼓励患者主动练习,每日锻炼10~15次,每次5 min,以不感到疲劳和疼痛为宜。①术后第3d起,白天将患肢固定支架解除,练习股四头肌收缩,患肢平放于床上,主动使股四头肌完全收缩并停顿5s,然后完全放松,再停顿5s,这样一收缩一放松过程算1次,按此方法进行。循序渐进,刚开始20次/组,20组/d,第4d起增加至30组/d,以后每3d增加10组,直至50组/d为止。如病情允许,还可以做髌骨被动活动,即一日两次可持髌骨向左右两侧推动几次,以防止髌骨关节粘连,嘱患者座起时自己推动髌骨。利用CPM机进行膝关节活动,膝关节活动范围在30~60°被动锻炼,起始角度从30°开始,每天增加10°,每日2次,每次2h,每天鼓励患者与CPM机交替进行主动功能锻炼,每次练后局部冷敷,以减轻局部炎性反应,减轻疼痛。一般在1周内达到90°,3周内避免负重。本组有1例患者,因对疼痛较敏感,3周后屈膝达60°,给予心理疏导后,延长1周CPM机进行被动锻炼,第4周可达90°。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复,则需支架固定6周。②进行直腿抬高训练,2周后在保证膝关节伸直的前提下抬高下肢,维持5~10 s。再放下。10~20遍/次,4次/d,根据肌力情况逐渐增加抬起角度和和维持时间,可以在仰卧、俯卧和侧卧下进行该项训练,但应避免健侧卧位的直腿抬高及髋外展,以免加剧股内、外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以后就可以逐渐开始负重训练。术后第3d即可扶双拐下地行走,从拇趾着地开始,逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤,对完全负重并无具体的时间要求,只要患者能够进行负重行走,就可鼓励其早期训练,以尽快恢复运动。一般从3~4周开始用双拐依据耐受情况部分负重,逐渐至完全负重,3~8周后弃拐负重步行。在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况,及时解决锻炼过程中出现的问题,对其进步给予肯定和鼓励,以增强其功能锻炼的毅力和信心。

前交叉韧带损伤康复训练方法

组织损伤:软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊,神经、血管等。这些组织在受到外力作用下,发生机能或结构的异常,称软组织损伤。分急性损伤,慢性损伤。急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。慢性损伤称陈伤、劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。软组织损伤后可能出现的并发症有:血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。x0dx0a治疗:各种软组织损伤(扭伤、拉伤、挫伤、碰伤)直接使用接骨散外敷,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位,快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,达到治疗目的,而且安全可靠,有条件的理应首选.新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的需要3-4副药.陈伤需要3-6副药。软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现.注意事项有外伤、皮肤严重过敏者禁用.韧带抗拉力强,并具有一定的弹性,其功能为维持关节的稳定,并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时,牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断,早期处理,全面修复。一部分损伤可直接修复,严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。十字韧带损伤概述x0dx0a膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。x0dx0a病因x0dx0a暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。x0dx0a症状x0dx0a膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。x0dx0a检查x0dx0a抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度。x0dx0a治疗x0dx0a1.新鲜十字韧带断裂。x0dx0a十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定,术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。x0dx0a如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。x0dx0a2.陈旧性十字韧带断裂。x0dx0a陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。x0dx0a医学问题并不都是唯一的答案。x0dx0a就像有人喜欢用大杯子喝酒,有人喜欢用小杯子喝酒一样,医学问题也有不同观点,现在说谁对谁错嫌早.x0dx0a韧带断裂就是完全断裂,韧带部分撕裂伤也就是未断裂.一位专家说韧带拉长,另一位专家说断了三分之二,意思都是韧带撕裂伤,而未完全断裂.可以手术,恢复较快.保守治疗也就是石膏固定,免开一刀,但恢复较慢,两者均可选择.如果你是运动员或体力劳动者应手术.x0dx0ax0dx0a补充做核磁共振时,没有造影也能看清楚韧带损伤程度.韧带在一定范围内确实被拉长了,并且已损伤,需要治疗和休息才能治愈.x0dx0ax0dx0a你好,2级是部分断裂.如果后移超过1CM,建议手术治疗,否则石膏固定,让韧带修复.x0dx0a不用做手术的,韧带断裂,可以用药治疗,就是用药把韧带接上,x0dx0a做手术,对于大的韧带可以接上,但对小的韧带却又切断了,还有就是,就算接上,关节也还是受限的,因为韧带接上后,还要用药治疗,才能放松,也就是才能正常活动弯曲,如果你相信,可以试试,只要用对药,一般治疗只要二十天就可以恢复,以后再功能恢复一段时间就和正常没什么不同了,治疗是以外敷药为主的中草药治疗,只要你相信,给我半个月的时间,你就会知道药效如何,用了就会知道,如果想了解,可以QQ联系我x0dx0a拉长,韧带就是松驰,松驰严重的可以感觉到关节松动,如果在肩关节和踝关节的就容易脱臼,但都是可以治疗的,用药治疗,以外敷药为主,治疗时间一般都在二十左右,只要你用对药就会收效这么快,有什么不懂的再联系x0dx0a核磁共振时,没有造影也能看清楚韧带损伤程度.韧带确实被拉长了.所以需要正规治疗.x0dx0a给建设的医者,最好自己有过这方面的治疗,不要让病人感到不知如何是好,不是所在的关节问题都以锻炼来恢复的,要知道是什么原因引起,不根本的治疗怎么又会全愈呢,x0dx0a比如大的韧带断裂就不应该锻炼,恢复不恢复,可以检查看出(只对十字韧带和大的韧带而言),因为我就常遇见错过治疗机会的病人,有的甚至伤了十几年,核磁共振时,断的韧带两头竟然结成团状物,因时间过长,和食物至韧带缩成团,真是不应该,可惜x0dx0a没有必要手术,建议用中药治疗,用接骨丹x0dx0a韧带断裂,特别是十字韧带断裂一般有的症状是(前提是有扭伤或外伤史)x0dx0a1,关节弯曲活动受限,有僵硬或被拉紧的感觉,x0dx0a2,有肿的现象,特别是早期,断裂严重的,活动后会更肿些,x0dx0a3,韧带断裂和松驰治疗的治疗是一样的,但韧带松驰的恢复没有断裂恢复的那么好,不知道你以前膝关节是不是经常过度锻炼弯曲,还有就是以前有没有经常扭伤,如果十字有拉长,严重的关节就会感觉到松动,(这个你自己体会)x0dx0a4,如果是十字韧带断裂,做核磁共振可以看得清楚,(小的韧带看不到)x0dx0a可以用药外敷接上x0dx0a不用抽液的,只要修复韧带,积水的症状就会消除,如果里面有伤口(韧带损伤的伤口),现在就是抽出积液,那么以后也还是会再肿的,要根本的治疗才可以恢复,x0dx0a不必手术,建议保守治疗,抽取积液,控制炎症,注意观察,注意营养。x0dx0a后十字韧带撕裂伤,应休息制动一月后如有粘连可用针刀松解。这种方法疗效高,痛苦小,无后遗副作用。x0dx0a你好,完全没有必要,可以恢复的,保养很关键,最好固定6周,让韧带修复,避免松弛,否则只有手术.x0dx0a大家好,我的MRI实验表明,前后韧带损伤,腔内少量积液,以后韧带信号为显著,但是医生说我的后韧带断了,需要重建,并取他人带骨韧带给我移植,我蹲下,站起都没有明显疼痛感,腿能用力,但关节前后晃动厉害,以后晃动为显著,我听说关节镜手术创伤小,请问,我现在这种情况已经1年半了,能否做关节镜手术,手术后恢复时间是多少,如取别人韧带移植后,以后是否会影响我的行动,以后是否还可以踢膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。x0dx0a[编辑本段]疾病描述x0dx0a膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉,以内侧副韧带最为重要,它位于股骨内髁与胫骨内髁之间,有深浅两层纤维,浅层成三角形,甚为坚韧,深层纤维与关节囊融合,部分并与内侧半月板相连,外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端的呈腱性结构,与股二头肌腱会合成联合肌腱结构,一起附着于腓骨小头上,外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。膝关节伸直时两侧副韧带拉紧,无内收,外展与旋转动作,膝关节屈曲时,韧带逐渐松弛,膝关节的内收,外展与旋转动作亦增加。x0dx0a前交叉韧带起自股骨髁间凹的外侧面,向前内下方止于胫骨髁间嵴的前方。当膝关节完全屈曲和内旋胫骨时此韧带牵拉最紧防止胫骨向前移动。后交叉韧带起自股骨髁间凹的内侧面,向后下方止于胫骨髁间嵴的后方,膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。x0dx0a[编辑本段]症状体征x0dx0a都有外伤病史。以青少年多见,男性多于女性,以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀,压痛与积液(血),膝部肌痉挛,患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位,或伸直,或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点,有时还会摸到蜷缩的韧带断端。x0dx0a[编辑本段]疾病病因x0dx0a膝外翻或内翻暴力所致。x0dx0a[编辑本段]病理生理x0dx0a损伤机制及病理变化x0dx0a1、内侧副韧带损伤x0dx0a为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻,便会撕断内侧副韧带,当膝关节半屈曲时,小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂,内侧副韧带损伤多见于运动创伤,如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。x0dx0a2、外侧副韧带损伤x0dx0a主要为膝内翻暴力所致,因外侧方髂胫束比较强大,单独外侧副韧带损伤少见,如果暴力强大,髂胫束和腓总神经都难免受损伤。x0dx0a3、前交叉韧带损伤x0dx0a膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤,往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤的但在膝关节过伸时,有可能会单独尊上前交叉韧带,暴力来自膝关节后方,胫骨上端的力量也可使前交叉韧带断裂,前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。x0dx0a4、后交叉韧带损伤x0dx0a无论膝关节处于屈曲位或伸直位,来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。后交叉韧带损伤少见。通常与前交叉韧带同时损伤,单独后交叉韧带损伤更为少见。x0dx0a韧带的损伤可以分为扭伤(即部分纤维断裂)部分韧带断裂,完全断裂和联合性损伤,例如前交叉韧带断裂可以同时合并有内侧副韧带与内侧半月板损伤,成为“三联伤”韧带断裂的部分又可分成韧带体部断裂,韧带与骨骼连接处断裂与韧带附着处的撕脱性骨折,第一种损伤愈合慢且强度差,以第三种愈合后最为牢固。x0dx0a[编辑本段]诊断检查x0dx0a1、侧方应力试验x0dx0a在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作,在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作,并于对侧作比较,如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时,提示有侧副韧带扭伤或断裂。x0dx0a2、抽屉试验x0dx0a膝关节屈曲90度,小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度,前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂,由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动,故需将健侧与患侧作对比。x0dx0a单独前交叉韧带断裂时,胫骨前移幅度仅略大于正常,若前移明显增加,说明可能还合并有内侧副韧带损伤。x0dx0a在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。

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